会计社会实践_大学生会计社会实践

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会计学院会计1005班吴淑芸2010020479

医疗机构新财务会计制度调查报告

根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于近日同步推

出了医院会计制度、财务制度、基层医疗卫生机构会计制度、基层医疗卫生机构财务制度、医院财务报表审计指引等五项制度。五项制度包括：修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》，新制定的《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》以及中国注册会计师协会制定印发的《医院财务报表审计指引》。新的医院财务、会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家试点城市执行、2012年1月1日起在全国执行。

新会计制度科目划分为资产、负债、净资产、收入以及费用五大类，与旧会

计制度相比较，旧会计制度中会计科目共43个，其中需要合并转换的有6个，需要拆分转换的有9个。现金流量项目分类为业务活动、现金流入、现金流出、投资活动、汇率变动、现金及现金等价物。

新修订的制度在预算管理方面指出医院预算由收入预算和支出预算组成。医

院所有收支应全部纳入预算管理。使得在编制预算过程中，需要根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。在总账管理方面，收入和支出更细化，收入分为医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入，指出分为了医疗支出、财政补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。在成本核算方面，需按照新制度以科室、诊次和床日为核算对象，明细对象相对应的成本科目，在调整成本分类是需进行账务调整。

新修订的医院财务、会计制度充分体现公立医院的公益性特定，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表等方面凸显一系列重大创新。

有利于加强财政资金的管理：新制度强化预算约束与管理，将医院所有收支

全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理方法，并规定地方可结合实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理方法的试点。

有利于推动医院收入分配改革：新制度规定，根据收入按来源、支出按途径

划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开的改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。

有利于全面提升医院成本核算与控制水平：医改实施方案明确提出，要加强

公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本核算，科学考评医疗服务效率。新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确

规定。

财政部副部长王军指出，五项新制度的实施具有四个方面的重要意义：第一，有利于加快医药卫生体制改革进程，为医疗机构综合改革提供制度保障。财务、会计管理是公立医院和基层医疗卫生机构经济管理的基础性工作。新制度在预算管理、成本控制、绩效考核、内外监管等方面都做出了更明确细致的规定，有利于建立外有推力、内有动力的激励约束机制，进一步加快公立医院和基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等综合改革的进程。第二，有利于医疗机构加强财务管理和会计核算，全面提升管理水平。新的五项制度的出台，为医疗机构全面准确地开展会计核算，强化预算管理和成本控制提供了政策依据，为全面提升管理水平提供了制度保障。第三，有利于政府有关部门加强对医疗机构的财务监管和运行监督，落实财政补助政策，维护公共医疗卫生服务的公益性。新的财务制度和会计制度既考虑了医改有关政策要求，也吸收了近年来公共财政预算制度改革特别是部门预算改革的精神，对预算管理、投资活动、成本控制、绩效考核以及财务报告等做了更严格的规定，收支核算和管理更加规范透明，为政府有关部门开展财务监督和落实财政补助政策奠定了良好的基础。第四，有利于加强医疗机构审计监督，保障医疗机构财务行为和会计核算合法、科学、规范、透明。

旧医院会计制度根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》以及国家其他有关法律、法规制定。而新医院会计制度为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则及国家有关法律法规的规定制定。旧制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构（以下简称医院），包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院、卫生院等。新制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

新制度有以下十大主要变化。

一、调整了制度的适用范围

原制度的适用范围为公立医疗机构，包括卫生院等基层医疗卫生机构。新制度的适用范围为公立医疗医院，不包括卫生院等基层医疗卫生机构。

二、突出权责发生制，全面提取固定资产折旧

新制度明确规定“医院会计采用权责发生制基础”，而不再像原制度那样要求“医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行”。

三、规范了国库集中支付会计核算

新制度增设了“零余额账户用款额度”和“财政应返还额度”两个会计科目，用以规范国家投资医院与国库集中支付相关的会计核算。

四、同时体现预算和财务两种信息

公益性是公立医院的一个基本特点。国家将通过财政补助的形式提高公立医院的公益性，这就涉及财政预算管理的问题。

五、将科教资金纳入收支管理

在原制度中，科教资金不纳入医院的收支管理，而是作为专用基金管理，或挂在往来款项中核算，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。新制度将科教资金纳入收支管理，体现医、教、研三位一体的医院整体。

六、完善医院成本核算体系

新制度在财务情况说明书中呈报一系列的成本报表，把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这一系列的成本报表展示出来。同时，公众可以通过医院披露的成本报表知道医疗收费是否合理的问题。

七、将基本建设项目纳入医院会计“大账”

新制度通过增设“在建工程——基建工程”明细科目、在“财政补助收入”科目下增设“项目支出”明细科目等，将基建会计与医院会计并轨整合，这将进一步增强医院资产负债及其他会计信息的完整性。

八、配合新医改，药品收支不再单独核算

一直以来，由于财政补助不足，药品加成是国家给予医疗机构的一项补偿政策，“以药补医”、“以药养医”可以说是国家财政资金不足情况下的一种无奈选择。在这一政策下，由于药品收入占医院总收入的比例非常高，是医院的主要收入来源，因此，在原会计制度中对“药品收入”及与之相关的“药品支出”单设科目，单独核算。

九、解决了净资产严重不实的问题

新制度要求对固定资产全面计提折旧，增设“应付福利费”科目反映医院从成本中提取用于职工个人的职工福利费。

十、完善医院会计报表体系

与原制度相比，新制度增加了现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。报表体系比较完整，而且与企业的会计报表已经非常相似。

为适应新会计制度，在各地都举行了一定形式的培训会。这次培训山东省积极响应财政部和卫生部号召，由省里“一竿子”培训到县，然后由县负责培训到各基层医疗卫生机构的大规模财会培训。

2011年8月31日到9月2日在山东沂南智圣汤泉会议室举行了关于新会计制度下的培训会，相建农、王守勇等人对来自各市级医院的财会人员进行了教育辅导。培训休息时间培训会有关负责人徐先生表示说，通过这次会计制度改革，在新的会计制度下，在采用权责发生制方面将发生一定变化，不得不说是有一定重要意义。