社会实践报告 农村合作医疗保险（小编推荐）_医疗保险社会实践报告

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关于**市**镇新型农村合作医疗现状的社会调查

实践时间：2010-08-21至 2010-08-27

实践地点：

考察对象：……

实践方式：座谈•走访•问卷•资料收集

前言

改革开放以来，社会经济得到长足发展，人民生活水平也得到极大改善。但农村的发展仍然是一个关乎我国社会建设、经济发展、人民生活质量改善的重大课题。

农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出。因此，建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重大意义

一、实践目的及意义

我们团队对改革开放中新型农村合作医疗的调查主要是希望用大学生的视角，通过形式多样的调查方式，去了解***的新型农村合作医疗的发展情况及影响力；最后，我们团队将根据实际的调查结果，与***政府进行充分的交流沟通，分析其新型农村合作医疗工作能够顺利开展的原因，为解决“三农”问题及农村卫生工作提供借鉴意见。

二、考察内容

1、政府等相关部门（卫生局）

***卫生局

与刘院长的座谈中我们取得了大量信息：在改革开放以前曾经出现过农村合作医疗政策，那时主要解决缺医少药的问题，然而由于多种原因此制度被搁臵了。1995年***农村曾经自己实行过合作医疗，但是当时的特点是：筹资低、报销低、经济水平低。由于改革和开展等多方面的原因，此政策也逐渐被搁臵了随着改革开放的发展，农民的医疗卫生需求初步释放出来，农民的健康意识和自我保健意识开始增强，为了解决农村医疗保障的问题，新型合作医疗制度诞生

了。

2、政策实施部门（乡村卫生院、医院）

***卫生院

***医院孙玉清院长为我们介绍了医院基本概况、大病统筹情况和该镇农民就医情况。在区卫生部门统一下达新型农村合作医疗政策之后，***医院提出了自己的惠民政策，即额外享有5%的报销。医院大厅有关于新型农村合作医疗知识介绍和合作报销结算流程图的展板，有利于农民更好的了解新型农村合作医疗。

3、参与群体（农民）

在通过与农民的进一步交流，我们获得了更多细节有用的信息，比如政策有何不足，遇到过哪些困难，新型农村合作医疗的模式等。在与村干部的交流中，我们了解了村里政策的实施情况，包括筹资标准等。

与农民的交流让我们收获最大，我们提出了一些问题，包括参加的具体时间，开始参加的原因及现在的想法，获益的感受，对此项政策的满意程度，有什么改进意见和期望等。

最后，我们现场发放了调查问卷。

三、问卷调查结果及浅析

通过走访和实地考察，我们共发放了150张调查问卷，收回142张有效问卷。

得到的统计结果如下表所示：

通过对不同地区的调查问卷针对典型题的结果进行对比后我们发现：

第一．新型农村合作医疗的开展与当地经济发展有着及其密切的关系。经济相对落后的地区对基本医疗卫生条件要求较高，如疾病预防、食品卫生监督、环境卫生监督等，而经济相对发达的地区对基本医疗卫生需求不高，但对医疗保险服务需求较突出；经济相对落后的地区对新型农村合作医疗实施和是否便利的满意程度明显较低，经济发达的金州区满意程度达到了100%

第二，新型农村合作医疗的实施效果也有着明显的差异，分析后，差异主要存在以下几个方面：

（1）报销的方式：地区采用网上直接报销的模式，为了减轻农民报销的繁琐，当农民出院后只用缴纳除报销以外的剩余额度。

（2）报销比例：报销比例越大，农民的积极性越高，可是像在一些贫困的地方，政府不具备经济实力，因而造成报销比例太低，农民的评价不高。最终根本的原因就是经济发展越快的地区给人们带来的福利越大

（3）其他政策：新型农村合作医疗制度本应该是只保大病的制度，但是例如像金州地区的人民除了报销大病手术住院费之外，政府还给予其他的政策来辅助，像报销适当的门诊费，给予产妇生产一些额外支柱，这都与政府的惠民政策密不可分。因而，我们可以得到国家下达政策的同时，不同地区的实施情况扮演更重要的角色。

（4）农民的期望：由于农民的水平有限，只有少数人对问答题给予了答案，从他们的回答中，农民只有个期望就是好政策永远的执行下去而不是昙花一现。

四、考察总结与分析

新农合存在的问题和建议

存在问题

1、政府期望过高，农民认识偏低。主要表现在经济落后地区，政府认为参加新型农村合作医疗，农民每人每年只交20元，住院治疗就有补偿，负担不重，个个愿意参加。但村民则不以为然，在认识上存在一定偏差。一是早些年参与旧合作医疗吃了苦头，担心半途而废，心存戒心；二是自信身强体壮，不会得病，缺乏忧患意识；三是对政府信任度不高，担心文件“官样”，执行“走样”，说做不一，承诺的补偿不能及时全部到位。四是农民对报帐时要涉及的门坎费、封顶线、目录用药等规定感到不满意，认为合管办想方设法在克扣政府给农民的实惠。

2、机构尚未健全，村民报帐费劲。同样主要表现在经济相对落后的地区，目前县级合管办机构还比较健全，但乡镇合管办机构则不然。一是无编制。目前乡镇合管办是从乡镇政府、财政所和卫生院等单位抽调人员组成的临时机构。这些人员本身是兼职，不能把全部精力投入到合作医疗工作。二是办公经费难以保障，正常运转难。合管办的办公经费要从乡镇财政解决，而乡镇的可用财力有限，很难保证合管办的办公开支。合管办的业务自然受到影响，管理效率不高，也影响管理队伍的稳定性。以致造成村民报帐有时找不到人，颇为费劲。

3、医疗价格虚高，患者心存疑虑。农民对当前医疗机构的不公开、不透明的“垄断”性质经营心存芥蒂，他们认为报的那点帐，早被医生开的高价药或无关紧要的药抵消了。现实中也有夸大病情恐吓病人、开大处方、做无关紧要检查等问题存在。这些使得患者增加了就医费用，农民所得实惠无几。对定点医疗机构监管也比较困难。对定点医疗机构的监督管理尚缺乏法律依据，许多工作只能是行业管理，无法律支撑，缺乏监督力度，加大了监管难度。

4、外出人员较多，筹资难度增加。农民外出务工较多，人户分离现象较普遍，造成筹资困难。

几点建议

1、转变思想观念，强化忧患意识。乡村要进一步加大宣传力度，增强广大农民的健康风险和互助共济意识。引导农民要居安思危，不断增强忧患意识。把好事办好，实事办实，让政府的良好意愿与农民的自觉行动有机地结合起来。

2、完善管理机制，不断优化服务。要健全合作医疗管理机构，定编定人，专人管理。财政部门保证工作经费，确保合管办人员全身心投入到本职工作。合管办工作人员要提高自身素质，为广大农民提供优质服务。对定点医疗机构的监管及相关的新农合工作，国家、省、市应该出台相关政策法规，使新农合工作做到有法可依、有章可循。加强医疗机构的透明度管理和医生职业道德的强制性约束。加强资金规范管理，保证农民知情、参与和监督权利，真正取信于民。为了方便农民报账，尽量实行金州区采用的信息化系统“一次性报账到位”。

3、上下齐抓共管，部门密切配合。县乡村要形成共识，齐抓共管。各部门要密切配合，协同作战。由国家出台文件，整合现有的相关医疗保障机构，实行全民医疗保障有一个单位负责管理与实施，提高工作效率，减少人、财、物的浪费，降低运行成本，让更多的经费用在刀刃上。加强乡镇卫生院的建设，让更多的参合农民能在乡镇卫生院得到诊治，减轻参合农民负担。