工伤待遇申请报告

2022-10-05 20:44:58 申请书下载本文

工伤待遇申请报告

在经济飞速发展的今天，报告使用的频率越来越高，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。那么什么样的.报告才是有效的呢？下面是小编为大家收集的工伤待遇申请报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生

身份证号：_________________

工作单位：_________________

住址：_________________

电话：_________________

被申请人：_________________

地址：_________________

法定代表人：_________________

电话：_________________

请求：

裁决被申请人支付工伤待遇共计________元。工伤鉴定申请人为_________级伤残，平均工资为_________元/月，申请人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入职至_________年_________月_________日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

1、工伤鉴定费用为：

2、一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元

3、一次性就业补助金为：_________月_________元/月=_________元

4、一次性伤残补助金为：_________月_________元/月=_________元

5、住院伙食补助为：_________天_________元/天=_________元

6、住院护理费为：_________天_________元/天=_________元

7、停工留薪为：_________月_________元/月=_________元

8、交通费：

9、住宿费：

10、经济补偿金为：_________月_________元/月=_________元

事实与理由：

_________年_________月_________日_________分左右，员工_________在_________工作时，不慎_________。当天送入_________医院进行救治，_________年_________月_________日办理了，共住院_________天。出院诊断为：_________。

_________年_________月_________日________市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

_________年_________月_________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

此致

敬礼！

________市劳动_____委员会

申请人：________________

________年________月________日

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