提款申请书_项下提款申请书

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附表13：

提款申请书

中国XX银行股份有限公司：

根据我公司与贵行于 年月日签定的编号

为 借款合同，我公司向贵行发出如下提款申请：

□提款金额：；

□提款币种：；

□提款利率：；

□提款日期： 年 月 日；

□ 提款计划用途：；

□ 请贵行在提款日将上述款项转入我公司在贵行开立的专用帐户，帐号为

我公司在此声明，我公司已满足借款合同规定的全部提款前提条件。上述提款将构成我公司对贵行的借款，我公司承担由此产生的债务。

借款人

法定代表人(或授权代表人)签字

日期： 年 月 日