各村基本达标验收申请材料_基础工程验收申请单
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安全乡村监管体系建设
基本标准达标验收申请材料
⒈落实安全监管部门和人员人相关文件、落实监管责任的文件（一个文件全部说明即可，附有文件模本参考）
⒉落实监管工作经费的相关证明材料
⒊落实监管工作条件的相关文件和证明材料
⒋安全生产目标责任书、森林防火责任书、农机安全责任书
⒌制度：安全生产组织领导机构、安全生产领导组职责、组长安全生产工作职责、副组长安全生产工作职责、安监员安全职责、村监管组成员职责、村安全监管工作制度、安全生产宣传教育制度、村安全生产例会制度、安全巡查制度、安全事故报告制度、安全生产责任制度、隐患排查治理和重大危险源管理制度、应急物资配备及管理制度、工作台账制度、档案管理制度、安全生产值班制度、⒍《安全乡村监管理体系建设基本标准达标验收申请表》（见文件）； 以上文件、资料应一式三份，村、镇、县各一份。
（后附模本仅供参考。）
村里还需要准备的详细资料（分类建档案盒）：
⒈特种设备
⒉各项管理制度及工作职责
⒊各项管理制度及工作职责
⒋村民防灾避险明白卡
⒌各项台帐（包含各企业汇总表、农机、工商户、养殖、种植、燃气使用明细等
⒍各种车辆摸底表
⒎隐患排查台帐
⒏各级安全检查卡片
⒐村民安全责任书
⒑森林防火责任书
⒒各项安全整治方案
⒓各农机户安全责任书
给村里的各企业、商店建档（一店一盒、一企一盒）。
落实安全监管部门和人员的相关文件
落实安全监管责任的相关文件
（此文件要以村红头文件为准按红头文件格式）
关于成立××村安监室”的通知（标题）
为牢固树立安全发展理念，强化我村安全生产基层基础工作，扎实推进安全管理工作，促进基层安全生产形势稳定好转，根据上级有关文件精神和会议要求，经研究决定，我村特成立“××村安监室”（简称安监室）。
一、安监室工作职责：
负责本村日常安全工作。负责本村区域内危险化学品、建筑施工、烟花爆竹、民曝物品、特种设备、公共聚集场所消防、学校和幼儿园及其他生产经营性企业等安全监管。村安监室行政上录属村两委领导，业务上受镇安委会指导，工作上对村两委和镇安委会负责。
二、工作机构：
安监室负责人：××
安监室组成人员有：××、××、××、××。
三、工作职责：
（一）安监室负责人工作职责：
⒈在村委的领导和上级安监部门的指导下，全面负责全村安全生产监管工作，是本村安全生产的直接责任人。
⒉组织全体安监人员认真学习并宣传贯彻国家安全生产法律、法规、规章、国家标准、行业标准及安全生产方针政策，不断提高安监室人员的政治思想素质、技术业务素质，树立良好的工作作风；
⒊及时传达贯彻上级指示精神，并结合我村安监室实际，积极开展安全生产监督管理工作；主持召开室务会，研究、决定重要事项。
⒋每月向镇安委会书面报告本辖区安全生产情况，遇有重大事故隐患或涉及重大安全问题，应立即报告村主要领导和镇安委会。
⒌组织对本辖区生产经营单位开展经常性的、全面的安全生产监督检查，及时了解、掌握辖区内生产经营单位的安全生产情况，依法查处安全生产违法行为。
⒍协助生产经营单位做好安全事故抢险和应急救援管理工作，及时、准确报告和统计分析辖区内安全生产伤记事故情况，参与安全生产事故
调查处理工作。
⒎完成村委和镇安委会交办的其他安全生产工作。
（二）安监员工作职责：
⒈认真贯彻执行国家安全生产法律法规、条例及上级的安全生产文件、规章、规定等。
⒉在村安监室负责人的领导下，接受村安监室的工作安排，开展安全监督监察管理。
⒊认真做好安全生产监督管理工作，定期汇报监管范围内安全生产情况，及时反映安全生产工作中存在的问题，提出解决措施和合理化建议。
⒋依法组织开展各自监管范围内的安全生产日常监督检查、隐患排查、整改验收工作。
⒌坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，组织和指导监管范围内生产经营单位开展安全生产宣传教育活动。
⒍抓好监管范围内生产经营单位负责人、安全管理人员及员工的安全生产培训工作，督促企业开展 “三级”安全教育培训。
⒎做好本单位、本辖区安全生产知识普及教育工作，不断提高全民安全意识。
⒏承办领导交办的其他事项。具体分包情况如下：（企业由谁分包、村按区域分包至人头等等）我村安监室成立后，村安监室全体工作人员要以科学发展观为指导，牢固树立以人为本、安全发展的理念，全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。从而夯实我村安全生产基层基础工作，促进我村安全生产形势由持续稳定向根本好转转变。
年月日（章）
主题词：安全机构设置通知抄报：阳城县安全生产委员会、镇安委会××村村委办公室年月日印发
共印份
落实监管工作经费的相关证明材料
这个材料村里自行准备，要有一个强有力的证明材料证明工作经费的预算使用。如镇安监站的工作经费证明材料是镇财政预决算报告。
落实监管工作条件的相关文件和证明材料
有相关文件或会议纪要或会议笔记都行。
1、办公场地；
2、装备、设备；
3、仪器、仪表；
4、交通工具；
5、其它管理方面。
村安全生产目标责任书
为了进一步加强安全工作，全面实现党委、政府2011年安全生产目标任务，切实加强安全生产工作，进一步强化村民的安全意识，确保人民生命财产的安全和社会稳定。根据党委、政府签订的安全生产工作目标责任书，结合我村实际，特与各村民签订本目标责任书：
责任目标：
1、加强安全知识学习，增强安全意识，多看看法制节目，学习相关的安全知识，争取把安全隐患消灭在萌芽状态中，确保家庭、个人生命财产的安全。
2、机动车主要做到：（1）遵纪守法，礼貌行车，不超速，不超载。
（2）严禁无证驾驶车辆。（3）严禁客货混装。（4）摩托车不得从事客运。（5）严禁酒后驾车。（6）不得转借、涂改、伪造驾驶证和将车辆转借给没有驾驶证的人驾驶。（7）不准穿拖鞋驾车。（8）驾驶和乘坐二轮摩托车必须戴安全头盔。
3、加强对重点部位的安全管理。各村民对照明、通讯线路要认真排查安全隐患，禁止私拉乱接，确保不发生事故。
4、加强对易燃物品的管理。各农户要加强火源、煤气等易燃物品的管理，做好防火防事故工作。
5、加强农药的安全管理。农药要放在远离食品的地方，小孩触摸不到的地方，最好放在柜子里面并上锁。防食物中毒事故。
6、各农户要加强对家庭周边环境的管理，及时排除危险，夏秋季节要做好防洪和防止山体滑坡。若出现险情，要及时做好排危工作并向村委会汇报，确保损失降到最低。
7、加强对食品及红白喜事筵席的管理。农户举办筵席5桌以上，要及时报告村委会，由村委会对食品进行检验合格后方可进行，严防食物中毒，造成严重后果的要追究法律责任。
村委员会责任人签字：
各农户签字：
二O一一年月日
村民森林防火责任状
为认真贯彻执行《森林防火条例》和《山西省森林防火条例》进一步做好森林防火工作，提高人民森林防火的责任意识和法制观念，切实加强森林防火目标管理，特定此责任状。
一、村民要严格遵守森林防火的各项法规和制度，在防火期间内实行“四个禁止”：即禁止烧山造林；禁止在林内或山旁农田一切用火，禁止在树林及树林旁边的农田上坟烧纸，放鞭炮，杜绝一切野外用火；禁止在山上烧因灾受损的断木、树枝；禁止烧荒、烧田埂、烧稻草。
二、对“痴、呆、聋、哑、疯”和孤寡人员要确定监护人，明确责任，凡上述人员引起森林火灾的，其监护人要负全部责任。
三、在林地内作业，必须经林业部门批准。
四、村民要自觉接受森林防火宣传和教育，相互监督，增大群防群治的森林防火力度。
五、对于失火肇事者按规定从严处罚，情节严重的依法追究其刑事
责任。
六、预防和扑救森林火灾，保护森林资源是每个公民应尽的义务，发现火情要立即向村委会和乡政府报告，并及时组织扑救。
甲方（村委会）：
乙方（户主）：
2011年月日
村农机安全责任书
为保障人民生命财产安全，促进农村经济发展和社会稳定，达到拖拉机等农业机械安全有序运行的目标，切实开展拖拉机安全生产专项整治活动，现特与各农机用户签订此责任书。
一、所有农机户及拖拉机驾驶员必须自觉遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和《山西省农业机械安全监督管理办法》；
二、拖拉机不准载人或人货混装；
三、拖拉机驾驶员必须做到不超载超速，不酒后驾车，不将车辆交给无驾驶证的人驾驶；
四、拖拉机驾驶员必须认真做好机车的技术保养和检修，确保拖拉机在良好的技术状态下运行；
五、所有农机户及拖拉机驾驶员必须积极参加安全活动，及时参加拖拉机等农业机械、拖拉机驾驶员及农业机械操作手的检审验；
六、所有农机户及拖拉机驾驶员必须认真履行以上职责，对不履行职责或屡教不改的，除加强安全法规宣传等正面教育外，情节严重的，将提送公安机关依法从严查处。
甲方（村委会）：
乙方（农机户主）：
2011年月日
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