西安市再生育申请表(新)_西安市生育登记表

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西安市再生育申请表

填表说明：

一、“婚育情况”填写个人婚姻及生育、收送养孩子情况。如申请人为再婚，需出具《离婚证》、《离婚协议书》、《民事判决书》或《民事调解书》等相关材料；

二、审核单位需认真审核申请人的婚育情况并填写具体意见，如有未尽说明的内容可在“其他需要说明的情况”一栏中填写；

三、此表一式三份，申请人所在区县、镇（街道）、村（社区、单位）各存一份。

婚育证明

父亲_____，身份证号_____________________________； 母亲_____，身份证号______________________________。双方于____年__月__日依法登记结婚，婚后只生育（或收养）一个子女，子女姓名____，身份证号________________________，（是/否）领取独生子女父母光荣证，证件编号为_____________。该夫妻属于以下第_____种情况：

①该夫妻至今婚姻未变动过，也未曾再生育，未收养。②该夫妻于_____年__月__日离异/丧偶，女方（未再婚/再婚/丧偶、未再生育/再生育），男方（未再婚/再婚/丧偶、未再生育/再生育）。

③其他情况。情况说明：

以上情况属实，特此证明。

联系人：联系人： 联系电话：联系电话：

村社区或单位（盖章）镇或街道计生办（盖章）

年月日年月日