关于评定残疾等级的申请书(样本)_评定残疾等级申请书

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关于评定残疾等级的申请书

（样本）

申请人：××，男，19××年×月×日出生，现为××市××单位××人员。

申请人于20××年××月××日上午9时许，在××市××地××处工作执勤时，因为××导致右腿膝关节处受伤。

事情发生后，同事即刻将申请人急送××市中心医院就诊，在骨一科病房住院。经医院多次诊断检查，查明申请人右膝内侧副韧带损伤撕裂、前交叉韧带损伤、右膝半月板碎裂、右膝股骨外侧髁骨挫伤、右膝关节腔内积液、右膝软组织损伤。

申请人按照医嘱将患肢予以支具固定并进行休养康复，经过半年治疗及康复训练，目前右膝功能仍未恢复，活动及生活受限。特此提出评定残疾等级申请。

20××年×月×日