picc护理的申请_picc操作及护理

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关于开展PICC门诊申请报告

1、背景资料

PICC是采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，近年来的临床实践显示，该技术不仅保护了静脉，还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗，它不但减少了护士的工作量，降低患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量，也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应用。由于PICC置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。

2、PICC维护门诊需求情况

留置了PICC的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指导已成为非常突出的护理问题，随着置管患者的日益增多，患者出院后需到原病区进行置管维护，而人均置管维护时间约15min，增加了病区护理工作量，患者得不到专人的护理，也不利于病房管理，为了给患者提供方便，规范的专科护理服务，PICC护理门诊的开展，不仅方便了患者，也为专科护理的发展提供了方向。为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少医院开设了PICC专科护理门诊，得到了患者的一致好评，深受患者的好评。

3、PICC门诊的优势

开展PICC门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科护士的执业水平，发挥专科护士的作用，并帮助临床解决PICC相关问题，如：治疗间歇期回院维护的患者，带管期间遇到各种并发症及带管的宣教。

4、PICC门诊的管理

4.1组织管理 PICC护理专科门诊接受护理部，门诊部的双重领导，依托于肿瘤科。

4.2门诊的设置与布局 PICC护理专科门诊设立于门诊区域，为一个单独的诊室，室内光线充足，通风良好，按门诊换药室的要求进行布局设置，严格区分清洁区和污染区，标识清楚，室内设有流动水洗手设施，室内设有空气消毒设施，定时消毒并做好空气监测工作，设立专用的PICC维护操作车，便于操作，符合无菌要求。

在外间可以设立一个休息区，供患者家属及等候维护的患者休息，墙面可挂一显示屏，滚动播放PICC的相关知识，如：PICC维护的护理流程，遇到管道脱出如何处理，如何自查管道的情况，什么时候（管道脱出，贴膜松动，潮湿等）需要来院进行维护。可以以动画的形式播出，这样有趣易懂，患者及家属更容易接受牢记。墙角处放一书架，上面摆放PICC的宣传材料和维护的图片，以书面的形式像患者及家属宣教，患者及家属可以带回家阅读，墙上还可以贴一二维码，扫码进入PICC维护和交流的微信群，群里有专科护士和医生，患者可以通过微信和他们交流求助，群里也会定期发送PICC的相关知识和讲课。

4.3人员的组成 针对PICC的患者大多来自肿瘤科反复出入院治疗的患者，由肿瘤科有丰富维护经验的护士组成，最好是由取得PICC资格证的护士来完成。

4.4就诊流程 按门诊的流程来就诊，直接挂PICC维护门诊号即可到门诊就诊，即：门诊挂号→PICC门诊→导管维护，在门诊设有醒目标识，方便患者就诊。

4.5门诊的服务范围

主要为已经出院的带管患者导管维护，提供相关的知识咨询和健康宣教，解决置管后各种并发症的处理。

4.6门诊时间

根据置管患者量酌情安排。先将PICC门诊工作时间安排为每个星期一上午，后期根据患者量进行增加工作时间。

4.7操作规程的规定

根据院部的PICC维护流程为蓝本，统一PICC的敷料更换流程，包括：物品准备，查对制度，消毒制度，无菌操作规范，敷料的选择，固定方法等。

4.8置管患者档案的建立

给予每位置管患者发放一本护理手册，交于患者妥善保管，每次到门诊做维护时随身带来。手册内配有插图，简要的说明和维护注意事项。手册内容需护士填写：第一部分医院的名称，电话，联系人，PICC门诊时间。第二部分：包括患者姓名，诊断，科室，过敏史，PICC的用途，穿刺者，穿刺时间，PICC放置位置，PICC放置的血管名称，导管型号，导管尖端位置，导管插入长度，外露长度，上次维护是否抽吸到回血，封管有无阻力，输液是否通畅等置管相关信息。第三部分为本次导管维护情况。

同时给予每位置管患者建立一份电子档案，档案内容同上，每次维护过后需按时记录。如果患者忘记带护理手册，可以查阅上次的维护情况，或者护理手册丢失，可以重新办理一本护理手册。

5、结束语 PICC护理门诊方便了患者，满足了置管患者的日常维护，减轻了病区的工作压力，减少了并发症的发生，同时也让患者得到了专人专科的护理体验，提高了患者的就医满意度。