工伤认定申请_关于申请工伤认定

工伤认定申请由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“关于申请工伤认定”。

工伤认定申请

申请人：张爱玲，女，汉族，1976年7月14日出生，身份证号:***329,家住甘州区碱滩镇古城村五社。张爱玲系现代建材加气块厂职工。

被申请人：现代建材加气块厂

法定代表人：陈多有职务：经理

单位地址：甘州区党寨镇现代建材加气块厂（八公里处）

请 求 事 项

请求认定张爱玲2014年3月18日受伤事故为因工受伤。

事 实 和 理 由

2014年3月18日下午6点50分许，因单位职工加班，需要加餐，张爱玲接到单位通知要求做饭，因天色已晚，在压面过程中使得本人右手绞入电动压面机中，致使本人右手严重损伤，生活不能自理。医院诊断为，右手毁损伤、右手中指骨末节骨折、右小指软组织坏死。现中指及无名指使用克民针固定，小指软组织坏死已经截除。至3月25日，厂方不再缴纳医药费，迫使本人出院，在家中养伤。

此致

甘州区人力资源和社会保障局

申请人：张爱玲

二〇一四年四月三日