网络游戏未成年人家长监护申请书_确定监护人申请书

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网络游戏未成年人家长监护申请书

上海第九城市信息技术有限公司：

本人码：，要求贵公司处理由本人监护的未成年人（“被监

护人”）姓名：性别：民族：身份证号码：沉迷贵公司所运营的（填写游戏名称）网络运营游戏问题，并按本人意愿对

被监护人使用的游戏帐号进行控制。

本人承诺：本人将及时主动地按贵公司之需要向贵公司提供与被申请控制帐

号（“被申请帐号”）有关的证据材料，并保证其真实有效性。若第三方对本人申

请控制的帐号提出权属异议，本人同意并授权贵公司向该第三方或法院提供本人

提供给贵公司的材料。

本人了解并承诺：贵公司对被申请帐号的调查和控制措施均是应本人申请所

为，本人自愿承担贵公司因对被申请帐号采取措施遭受的任何损失（包括但不限

于罚款、诉讼费用、民事赔偿等）。

特此申请。

申请人：(手写签名)年月日

保证书

上海第九城市信息技术有限公司：

身份证号码：，使用的游戏帐号（“被申请帐号”）进行

控制的过程中，如有用户向贵公司提出书面异议，贵公司可按照本人提供的联系

地址向我发送书面通知，且本人保证在贵公司通知规定的时间内，按照贵公司要

求对异议人提起诉讼以确认被申请账号的归属和使用权利。如本人在上述期限内

不对异议人提起诉讼，本人同意贵公司终止处理本人申请，并由贵公司自主决定

是否解除对被申请帐号的控制措施，本人没有任何异议。

保证人：(手写签名)年月日 特此保证

授权书 上海第九城市信息技术有限公司：

本人码：，在此声明：如贵公司按照我的申请要求对被监护

人姓名：性别：民族：身份证号码：所使用的游戏帐号（“被申请帐号”）采取控制措施或其他调查措施后，一旦有第三人对贵公司的行为提出异议，本人同意并授权贵公司将本人的真实身份资料和

联系方式提供给该第三人，以方便该第三人对本人提起诉讼。由此而引起的一切

法律责任均由本人承担。

年月日授权人：(手写签名)特此授权。