申请单位现状概要_主办单位申请报告
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申请地点：__________省__________市申请时间：__________ 申请表填写人：__________
一、申请单位现状 1.申请单位正式名称： 2.成立时间：
3.申请单位地址：邮编： 4.法人代表：联系电话： 5.总经理:联系电话：
6.本项目联络人：公司职务：项目联络人电话：项目联络人手机： 7.传真：e-mail: 8.公司注册资本：
9.公司股权结构(投资方及投资比例)：
股东名称注册资本金额所占比例
股东1 股东2 ……
合计
10.申请单位合法经营范围及业务范围(请附营业执照，并注明小轿车经营权是国家工商局还是地方工商局审批)：
0小轿车经营0旧机动车交易0汽车维修0汽车配件 0汽车租赁0物业租售0其它：____________________ 如贵公司没有汽车维修及配件经营许可权，能否在六个月内取得？0能0不能
11.2005年贵公司销售(维修)的汽车类型和品牌，如有特约经销品牌，请列明授权厂家及授权时间：
品牌1:03S店0仅销售0仅售后服务和配件
品牌2:03S店0仅销售0仅售后服务和配件
……
12.是否提供维修和配件服务：0是0否
请列明特约维修授权厂家及授权时间：
13.贵公司主要股东或投资人是否涉足其他行业（非汽车行业）？如果有，请说明是哪些行业及其业务规模？
14.现有汽车业务经营面积
总占地面积：
展示厅：维修车间：配件销售：
停车位：现有修车位：其它(请解释)：
15.现有员工状况(不含总经理及销售、维修经理)：
销售维修配件财务其它
员工人数
员工平均年龄
大专以上人数 中专/技校以上人数
16.请提供能全面反映现有经营场地的照片2张；
二、经营历史及业绩
200320042005 销乘用车销量（辆）
售其中轿车销量（辆）
品牌1：
品牌2：
品牌3： SUV销量：
品牌1：
品牌2： MPV销量
其他车型：
中高档车销量(20万元以上)：
批发占总销量比例
维*维修台次
修其中中高档车台次 用户档案数
其中吉普/克莱斯勒/三菱车档案数
*注：“维修台次”为进厂台次，含保养台次。
200320042005 营业额(万元)总额
其中乘用车销售
配件销售
维修服务
旧车交易
其它
费用(万元)总额
其中营销费用
员工工资
折旧
租金
利润率新车销售毛利率()工时费收入毛利率()配件销售毛利率()旧车销售毛利率()利润总额(万元)税前利润
税后利润
三、财务状况(2005年12月底)1.资产(万元)总资产
其中固定资产
流动资产
其中存货
负债(万元)总负债
其中短期负债
长期负债
所有者权益(万元)速动比率*
2.贵公司是否有拖欠款超过100万元人民币，时间超过90天？0是0否
如回答是，请解释原因：
*速动比率=(流动资产-存货)/(流动负债)。
四、经营管理状况 1.申请单位经营者：
(1)总经理姓名：年龄：性别：
简历(含中学以上学历)起止年月工作单位(或学校)岗位、职务
(2)销售经理姓名：年龄：性别：
简历(含中学以上学历)起止年月工作单位(或学校)岗位、职务
(3)维修经理姓名：年龄：性别：
简历(中学以上学历)起止年月工作单位(或学校)岗位、职务
2.申请单位组织架构(请附组织架构图)3.贵公司为最终用户提供服务的内容：
是否有详细的客户档案？客户档案的主要内容？是否进行客户满意度调查？规模及频
率如何？
4.贵公司是否使用电脑？用于何处？使用何种软件？是否连接互联网？
是否与原厂家及配件供应厂家联网？
5.贵公司近三年业务发展计划(如可能请附业务发展计划书)6.请阐述贵公司对销售人员及售后服务人员的工资激励制度？如：销售奖金，维修工时费
6.请阐述贵公司对销售人员及售后服务人员的培训状况
五、贵公司为建立吉普/克莱斯勒品牌经销商所能提供的条件 1.硬件条件：
1)贵公司为克莱斯勒/吉普品牌准备的场所是（请选择其一）： 0新建4S店，土地面积：平方米
0改建现有设施为4S店：其中展厅面积：平方米，维修服务面积平方米 0只作销售，不作维修服务：展厅面积平方米 0其他方式（请详细说明）：
2)请随附城市地图，标明计划展厅或4S店在贵市具体位置地点。3)如为新建及改建4S店，请随附具体位置图，显示土地规划红线图及周边地区情况(以米为单位)4)如与目前经营地点不同，请在下方贴上2张规划地点照片(详细注明该资产的所有权
情况，包括所有者全名及详细状况);5)如是自有资产，请提供产权证明；如租用，请提供租借协议;6)该资产是否已抵押？0是0否；是否有争议？0是0否
7)城市规划及时性建筑规章是否允许在该地建带维修厂的经销点？
请附有关文件：(包括：建筑许可证，建筑规划，建筑图等)
2.可能的筹资状况
可能为吉普/克莱斯勒品牌经销商建设及运营筹集的资金：__________(万元);1）资金运用：
其中：硬件建设费用为：万元
流动资金预计为：万元 2）资金来源：
股东名称预计投资金额资金来源资金到位时间
股东1 股东2
3.贵公司为吉普/克莱斯勒品牌准备的人员状况(1)总经理姓名：年龄：性别：
简历(含中学以上学历)起止年月工作单位(或学校)岗位、职务
(2)销售经理姓名：年龄：性别：
简历(含中学以上学历)起止年月工作单位(或学校)岗位、职务
(3)维修经理姓名：年龄：性别：
简历(中学以上学历)起止年月工作单位(或学校)岗位、职务
4.请说明2004年贵公司所在城市及地区乘用车总销量(包括轿车,SUV及MPV)销售______辆，其中SUV销售______辆。
5.请预测2005年贵公司所在城市及地区乘用车销量(包括轿车,SUV及MPV)销售______辆，其中SUV销售______辆。
6.请问贵公司是否接受品牌专营？0是0否0可商榷
7.请问贵公司对北京奔驰戴姆勒克莱斯勒汽车有限公司的产品和市场定位是怎样理解的？
8.如果贵公司目前经营其他品牌车，是否同意为上述联合品牌成立完全分离的经营体系，设施及组织结构？
9.请问贵公司是否建成三位一体的营销模式？0是0否0可商榷
您对三位一体是如何考虑的? 10.其它说明：
声明：
1)申请单位声明它按本申请表要求所提供的全部资料都是真实的，它进一步说明无论是有意或无意，呈交的有关申请事宜的错误资料，将是联合经销商发展小组作出以下决定的根据：a)决定不再考虑它的申请，或b)立即终止由联合经销商发展小组与其或其投资建立的吉普/克莱斯勒品牌经销商所执行的经销协议。
2)申请单位在此同意吉普/克莱斯勒经销商发展小组可以对认为有必要核实的资料进行调查，不能认为该调查对其隐私构成侵犯。
3)申请单位声明对此申请表的格式及内容保密负责,所提供资料将由吉普/克莱斯勒经销商发展小组存档并负责保密，但不再归还。
申请单位(盖章)法人代表签名：
随附文件清单
1.汽车销售及维修营业执照复印件，并注明小轿车经营权的批准时间及批准部门； 2.公司验资报告
3.当前经营场地照片(包括展厅内外，维修车间内外，备件仓库内外)； 4.公司后三年业务发展计划书；
5.城市地图，标明当前经销商位置及计划中的新经销点位置；
6.计划中的新经销点具体位置图，显示土地规划红线图及周边地区情况； 7.计划中的新经销点现状照片；
8.计划中的新经销点土地为自有资产，请提供产权证明； 9.计划中的新经销点土地为租用，请提供租用协议；
10.计划中的新经销点的建筑规划、建筑许可证（复印件）和建筑图等。
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