申请保险理赔的报告_保险理赔申请报告

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申请保险理赔的报告

__________保险公司：

我是________单位，名叫________，本学年参加了贵公司的___________(险种)保险。

__________年_____月_____日，我因__________，（伤势程度见附件1：《病历》，住院治疗，住院及治疗费用共计：____________________元（有关费用见附件2：《发票》），望贵公司接报告后，进行核实并按有关合同要求予以理赔。

申请人：__________（联系电话）

__________年_____月_____日