申请医疗救助有关资料_医疗救助申请书

2020-02-28 申请书 下载本文

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申请医疗救助有关资料

1、住院人身份证复印件

2、户口部(全家)复印件

3、申请人的医保资料(全家)居民医保复印件

4、申请人的农商银行存折复印件

5、本地住院清单、赔付清单、发票(原件)

6、外地住院清单、赔付清单、发票(复印件,医保盖章)

7、医生诊断证明(原件)

8、申请书(居委盖章)(A4)

9、镇政府拿医疗救助申请表(居委盖章、政府盖章)

申请书

因XXX事,在XX地和XX地住院医治,医疗费用共XXX钱,医保报销XXX钱,现在因家庭困难,需申请医疗求助。

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