二类疫苗申请表_二类疫苗程序表

2020-02-28 申请书 下载本文

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附表1

浙江省第二类疫苗接种申请表

接种单位:

本人现自愿申请接种 疫苗,并已经知悉该疫苗目前在浙江省属于第二类疫苗,疫苗费用和接种相关服务费用由本人自愿承担。

特此申请,请予以接种。

申请人签字:

年 月 日

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