居民医保三种恶性病种门诊规定病种报销申请流程_济南市医保报销病种

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居民医保门诊规定病种报销申请流程

信息来源：居民医保 上传时间：2013-8-12

参保居民属于“恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、异体器官移植抗排异治疗”三个规定病种范围的，根据病情需要，2013年8月1日起可以申请门诊规定病种报销。

一、办理申报，需提供以下材料：

一寸彩色免冠照片、医疗保险卡、本人选择的定点医疗机构医保卡填写的“门诊规定病种”申请表一式两份、诊断证明、病历（病历首页和出院小结）及相关材料（肿瘤患者需提供病历检验报告单、慢性肾功能不全患者需提供透析治疗单、器官移植患者需提供移植手术记录）

二、新郑市社会医疗保险中心负责组织有关人员对门诊规定病种审核鉴定，审核鉴定工作一般每年初进行一次，鉴定费用由参保居民个人负担。对符合条件的，发放门诊规定病种就医卡，从发放之日起享受门诊规定病种待遇。

三、参保居民三个规定病种发生的门诊医疗费用由统筹基金支付60%，实行定额管理。其中恶性肿瘤月支付最高限额500元；慢性肾功能不全透析治疗月支付最高限额1000元；器官移植月支付最高限额为术后0-1年2000元、1-3年1400元、3年以上1000元。