工伤认定申请证人证言_工伤认定证人证言范本

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工伤认定申请证人证言

一、证明人：

1、姓名 性别 身份证号 工作单位 所属部门 工种 固定电话 移动电话：

2、与被证明人关系：

3、事故发生时是否在现场：是□，不是□

二、被证明人：

姓名： 性别 年龄 _ 所属部门 工种

三、证言(主要内容：事故时间、地点、发生经过，受伤害部位等)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 以上所述属实，否则愿负法律责任。

签名(盖手印)：

日期：

附：证明人《居民身份证》复印件