工伤申请_工伤申请书

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工伤申请

1、工伤认定申请表：在受伤害职工或亲属意见栏签字处签上受伤害职工姓名并摁手印及填上年月日1份。

2、工伤申请：在事实及理由栏如果是两险人员就填上“申请人是高盛人力资源管理有限公司职工”。如果是五险人员就填上“申请人是山东载信物流有限公司职工”1份。

3、受伤害经过简述：按照工伤申请附注内容填写（另用一张白纸填写）1份。

4、证人证言：2名各写1份。

5、病历：

6、处方笺（双处方）1份。

7、医院缴费发票。

8、交通事故鉴定认定书：1份（只限于交通事故用）。

9、医院诊断证明书：1份。

10、向公司借款借条：1份（只限于工伤急诊检查治疗用）。

章丘载信物流有限公司

2008年11月26日