病残儿医学鉴定申请书_病残儿医学鉴定申请表

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病残儿医学鉴定申请书

父亲姓名冉超出生年月 1984年7月 职业干部 文化大专

母亲姓名王文芳出生年月1987年8月职业 干部 文化 中专

儿童姓名 冉菲珊出生年月2011年7月性别 女 文化 小学

家庭住址 贵州省正安县凤仪镇文化路二小区655号.联系电话***.于2011年3月3日正安县土坪镇人口和计划生育办公室办理准生证明.申请理由及简要病史 因双眼视力模糊，日常生活自理困难，在重庆第三军医大大坪医院眼科检查，双眼视力低于0.1.经过治疗后，症状无改善，特申请做病残儿医学鉴定。

家长签名：冉超 王文芳 申请日期：2015年4月13日