陕西省劳动能力鉴定申请表填表说明（推荐）_劳动能力鉴定申请表
陕西省劳动能力鉴定申请表填表说明（推荐）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“劳动能力鉴定申请表”。
填表说明
一、工伤职工信息栏：
1.工伤职工姓名、居民身份证号码必须与工伤认定决定书、劳动能力初次鉴定结论书、病历资料及身份证原件等材料一致。
2.工伤认定决定书编号：应填写完整编号，如“咸人社工伤认字„2017‟9号”。
3.联系电话、联系地址、邮编：该信息用于通知鉴定相关事项，只需保证能联系到工伤职工即可。
二、用人单位信息栏：
4．用人单位名称：必须与工伤认定书、市级劳动能力鉴定结论书上的用人单位名称一致。
5.用人单位联系人、联系电话、联系地址、邮编：该信息用于通知鉴定相关事项，根据实际情况填写。
三、申报事项确认栏：
6.申请鉴定类型选择：在“2.再次鉴定”前的□内打“√”。（省级劳动能力鉴定委员会仅组织再次鉴定。）
7.申请主体：是申请再次鉴定的主体，分为用人单位、工伤职工或者其近亲属、社会保险经办机构三类，根据实际在相关类别前的□内打“√”。8.申请人签名或者盖章：如工伤职工或者其近亲属作为申请主体需填写此项，申请主体为用人单位时可不填此项。由工伤职工或者其近亲属签名，并按指印。申请时间暂不填写。
9.申请单位盖章：如申请主体为用人单位或社会保险经办机构时需填写此项并加盖公章，申请主体为工伤职工时不需填写此项。申请时间暂不填写。
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