机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书_机动车安全技术检验

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机动车安全技术检验机构 检验资格许可申请书

申 请 人： 广州市×××机动车检测有限公司（盖章）

申请日期： 2010年×月×日 联 系 人： 张三 联系电话： 020—××××××××

广东省质量技术监督局

编制

—1— 1.概况

1.1 申请单位： 广州市×××机动车检测有限公司

1.2

1.3 1.4

—2 — 单位注册地址： 广州市××区××路××号

申请设立安检机构具体地点： 广州市××区××路××号 申请设立安检机构具体地点所属县（区、县级市）： 广州市××区 邮编：510000 传真：020－×××××××× E-mail： 法定代表人：李四 职务：总经理

电话：

联系人：张三

职务：副总经理

电话：

法人类别

社团法人□

事业法人□

企业法人□

申请事项

申请新设立汽车检测线 1 条；申请摩托车检测线 0 条；

建设规划设计各项设施情况

检验机构占地面积： m2

检验场所面积： m停车场面积： m2 业务大厅面积： m2 路试跑道：长 m

宽 m

15％ 驻车坡道 有□ 无□ 20％ 驻车坡道 有□ 无□

2、提供资料状况

2.1 《机动车安全技术检验机构检验资格许可申请书》；

2.2 企业营业执照或其他法人证明文件、组织机构代码证复印件；

2.3 申请设立安检机构、检测线的固定场所所有权或合法使用权证明复印件； 2.4 申请设立的安检机构、检测线的详细地址及该地点在本县（县级市、区或镇）的具体方位图；

2.5 安检机构建设规划，包括建设周期、场地平面图、检测厂房设计方案、履行建设规划的书面承诺等。

3、声明

3.1 本机构自觉遵守法律、法规及国家质量监督检验检疫总局发布的有关规定。

3.2 保证所提交的申请内容均为真实信息。

3.3 按规定交纳申请机动车安全技术检验机构所需费用。

申请单位法定代表人签名：李四

二○一○年 × 月 × 日

—3—