工伤申请认定样表_工伤认定申请表样表

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工伤申请认定样表 XXX单位文件

XXX发【XXXX】X号

关于XXX工伤认定的申请

旗人力资源和社会保障局：

XXX于X年X月X日X时，在XXX地点，因为XXX事情受到工伤

XXX系我单位正式职工，且由单位在旗社保局办理了工伤保险手续，因此，为该人申请工伤认定结论。

此申请

XXX单位（公章）

X年X月X日

主题词：工伤

认定

申请

XXX单位办公室

X年X月X日印发

共印X份