一次性医疗补助金申请书企业_申请医疗补助的申请书

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一次性医疗补助金申请书

兹有员工***（身份证号：*********）于***年*月*日因工伤离职申请解除劳动合同，我公司**年**月**日同意终止劳动合同，现申请领取一次性医疗补助金，（工伤发生时间**年

月

日，工伤认定文号*****，伤残鉴定时间

****年**月**日，鉴定等级：伤残

级，鉴定书编号：

*/***，一次性伤残补助金领取时间

****年**月**日，领取金额******元，于

****年**月**日 支付程艳双一次性就业补助金****元），此待遇领取之后，工伤保险关系即终止。

现特申请一次性医疗补助金，望给予批准为感！

领取医疗补助后与本次有关的任何费用工伤保险基金不予支付。

**********************

****年**月**日

工伤职工：