军队离退休医师拟在地方申请执业变更_军队医师变更执业地点

2020-02-26 申请书 下载本文

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军队离退休医师拟在地方申请执业变更

需要提供的材料

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式2份;(依据《医师执业注册暂行办法》第十六条第一款)

2、二寸免冠正面半身照片两张;(依据《医师执业注册暂行办法》

第七条第一款第二项)

3、《医师资格证书》原件及复印件(加盖公章);(依据《医师执业注册暂行办法》第十六条第一款)

4、《医师执业证书》原件及复印件(加盖公章);(依据《医师执业注册暂行办法》第十六条第一款)

5、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人 6 个月内的健康体检表。各县(市)、吉利区的医师注册体检在县市区人民医院,涧西区在河科大一附院,西工区在市中心医院,老城、廛河区在市一院,洛龙区在河科大二附院。(依据《医师执业注册暂行办法》第七条第一款);

6、申请人身份证明(本人身份证原件及复印件加盖公章);(依《医师执业注册暂行办法》第七条第一款)

7、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明;(依据《医师执业注册暂行办法》第七条第一款)及拟执业单位(指公立医疗机构)正式聘用合同;

8、军队医师离休、退休后仍由军队管理的,按照军队执业医师的有关政策执行;拟在地方医疗、预防、保健机构中执业的,须在军队注销注册,并持军队原准予注册机关出具的《军队医师变更执业注册介绍信》,到批准该机构执业的卫生行政部门申请注册。

9、拟执业单位的《医疗机构执业许可证》副本复印件(加盖公章)。

注:

1、本变更仅限于医师变更执业地点、执业类别、执业范围。

2、跨类别变更专业,必须取得相应类别的医师资格。

3、申请变更执业范围,还应提交下列材料:与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者省级以上指定医院专业培训(满两年)考核合格证明;聘用单位同意变更执业范围的证明。

备注:填写表格时需用蓝黑色钢笔或炭素笔,字迹应清晰工整不得涂改,复印件纸张类型定为A4;变更表复印有效但应保持其原始性。

联系电话:63917973

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