《动物伦理福利审查申请书》填写指导_动物伦理审查申请书

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《实验动物伦理福利审查申请书》填写指导

1.申请表须至少在实验前2个月提交。审核经过初审-修改-初审-复审过程。初审每周审核2次，不合格提供修改意见，课题组修改后再提交，直到初审合格；复审约10-15个工作日回复意见，要求修改的直到修改合格后通过，进行编号。

2.实验名称：要用科学的语言描述具体科学实验课题。能合并填写的动物实验要合并申请。例如实验设计和操作相同的不同品系、药物的动物实验。如果该申请的动物实验内容是大课题的一部分，请填写本部分动物实验附属的小课题的名称。

3.项目来源及编号：项目名称编号或自选课题。（是否需要核对？）

4.拟实验时间：由于实验应在伦理审查通过之后开展，所以建议拟实验时间至少在审查申请后两个月左右。

5.申请人信息：申请表填写人的信息要真实全面，不能缺漏，否则表格填写的问题没办法反馈。

6.实验负责人信息：实验负责人一般指课题的负责人，信息要详尽、完备、真实。

7.实验人员：实验人员一定要有资格证号，否则不能通过审查。实验人可以随着实验的持续变化，有所增加或改变，但要提交申请文件备案。

8.研究目的及科学贡献：要写明课题的背景、目的、意义，动物实验的必要性，实验手段、设计逻辑和拟解决的问题。9.主要参考文献：小于5篇

10.是否有关联项目通过审核：如实填写，无或有，并备注项目名称，IACUC编号

11.动物来源：繁育中心（目前繁育中心提供ICR、C57B6、Balb/c、SD四个品系，小鼠是SPF级，大鼠是清洁级）；五台动物房（净化），基地共用平台的动物房（净化），国内其他饲养繁殖单位（例如维通利华）；

12.动物级别：啮齿动物为清洁级或SPF级，大动物为清洁级或普通级。13.饲养地点依据实际情况选择，例如啮齿类饲养可能在五台动物房或江宁动物房，大动物饲养可以在江宁动物房或其他饲养繁殖单位，凡是不在动物中心饲养的请填写饲养单位许可证号。

14.饲养设施类型：啮齿类动物饲养必须选择屏障设施，兔子、犬等可以选择普通设施，特殊品系或特殊实验要求选择隔离器饲养（我校动物中心目前没有此项服务）。

15.动物实验计划与分组：要写清分组，动物数量，处理方式，处理时间等情况！16.给药（包括细胞注射）

17.标本采集针对单只动物，例如采集肝脏，采集方法剖检，采集次数及频率，1次，采集持续时间，不需填写。例如，采集血液，采集方法眼眶静脉丛采血，采集次数及频率 5次，采集量，每次0.1ml，采集持续时间，不需填写。例如，采集尿液，采集方法：代谢笼收集，采集次数及频率，1次，采集量——，持续时间24小时。

18.生命总结标准：要根据实验情况填写，例如：肿瘤造瘤实验要考虑肿瘤的大小、动物承受力，“虚弱（无法进食或饮水）”“实体瘤的大小超过动物体重的10%”；高脂造肥胖模型实验要考虑；手术实验要考虑，“感染，在抗生素治疗无效并伴随动物全身性不适症状”“ 心血管系统：大失血、已给予一次输液治疗后仍贫血（低于20％）”；化学药物刺激实验要考虑“垂死/濒死：动物在没有麻醉或镇静的状态下，表现精神抑郁伴随体温过低（低于37℃）时”。

19.动物安乐死方法：根据推荐表格选择方法，非必需情况选择不推荐方法，而且要提交必要的理由，由伦理委员会讨论决定。

20.用过剂量的药物（如戊巴比妥）对动物实施安乐死时，在给药10分钟后必须再次检测动物的生命体征。采用以下标准判断动物已死亡。

21.动物尸体、组织、或体液的最终处理：一般情况下可以选择

1、制作标本和

2、集中无公害化处理

22.特殊物资使用 指动物实验中（非实验室实验）涉及的特殊物资。

例如，注射细胞，选择2生物制品，填写细胞名称及种属来源 高脂饲料造模，选择5其他，填写自制高脂饲料

23.如对伦理审查有特殊要求，请说明：一般情况填写无，如果有需要避开的委员可以提出。24.请根据初审和复审意见修改，复审通过后下载、打印申请表，课题负责人、执行人及合作单位负责人在声明人签字栏签字，然后连同必要的审查资料递交到动物伦理委员会办公室，江宁动物中心B111办公室。联系人：张老师，联系电话: 025-86867156。