工伤认定申请书_工伤认定申请书范本

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工伤认定申请书

靖江市劳动和社会保障局：

2013年6月3日上午8：00左右，江苏星晨高速电机有限公司金工车间刘培在工作过程中不慎从高处坠落，当时立即告知本车间负责人薛伟，公司金工车间负责人薛伟同志立即驱车将其送往马桥卫生院，经医生诊断为：髌骨断裂。现申请工伤认定，请予批准。

申请单位：江苏星晨高速电机有限公司

申请时间：2013年6月3日