法律援助申请书_申请法律援助申请书

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法律援助申请书

申请人：XXX，男，汉族，生于XXX年3月23日，身份证号：XXXXXX，系湖南省涟源市龙塘乡莲花村三组。联系电话：XXXXXX。

申请事项

因申请人XXXXXXXXX事故责任纠纷一案请求XXXXXX法院法律援助中心给予诉讼法律援助。

事实和理由：

2014年5月1日，申请人XXXXXXXXX。故此，特请求贵援助中心给予申请人诉讼法律援助，帮助申请人争取合法权益，追回医疗费用，望XXXXXX院法律援助中心批准为盼，申请人一家将感激不尽！

此致XXXXXX法院法律援助中心

申请人：

****年**月**日