劳动争议调解申请_劳动争议调解申请书

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劳动争议调解申请

申请人：李法香，女，62岁，现住宝山区双阳矿5委7组，无业。

被申请人：双鸭山分公司双阳煤矿

申请事项：

1.要求给予工伤待遇。

事实及理由：

我叫李法香，原系双阳煤矿水电科2车间司炉工，1992年11月30日，在工作中不慎被炭车挤伤。当时右锁骨明显塌陷，疼痛难忍，右季肋区疼痛，呼吸疼痛加剧，左肱骨处肿胀疼痛，不能活动。经双阳矿医院初步诊断：右锁骨中1／3闭合性骨折；左肱骨中1／3，上1／3闭合性骨折；右季肋2.3.4肋骨闭合骨折；在医院住了89天出院，由于本人是临时的季节工，在右锁没有接上的情况下，就被医院告知出院，本人被迫出院。多次找双阳矿有关部门，为其申请认定工伤，都以不是正式职工为由被拒绝。

本人至今右锁骨没有接上，胸部骨压破肺和心脏，呼吸困难，现恳求上级领导给予伤者工伤待遇。

此致

年月日

申请人