理学院公用房临时使用申请表_私车公用使用申请表

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理学院公用房临时使用申请表

申请人

性别

身份及联系方式

申请楼、层

申请房间号

房间负责人

申请用途

使用时间

申请理由

申请人承诺

不得在房间内从事与教学科研无关的活动

不得在房间内煮饭或违规使用设备和电器

不得将无关人员等带入房间且长时间逗留

年 月

切实维护房间及设备的安全和环境卫生

一切安全和责任事故均由本人及单位负责人承担 申请人签名

所属单位负责人签名

学院主管领导签字

日