走读学生申请书_学生走读申请书

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晓墅中心小学走读学生申请书

学生姓名：，性别：，出生年月： 家庭住址：（具体地址）。因 原因，经家长自愿，特申请走读（学生上学、放学自己步行回家，无家长接送），望学校领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。

家长申请签字： 家长联系电话：

班主任意见： 班主任签名：

学校意见：

梅溪镇晓墅中心小学

2014年10月8日