境外投资项目备案申报文件和申请表格式_境外投资备案申请表

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（密级）

（东方时代网络传媒股份有限公司）（东方网络【2016】01号）

关于泰国互联网电视投资项目申请核准的请示 国家发展改革委：

根据《境外投资项目核准和备案管理办法》（国家发展改革委令第9号）有关规定，现将（泰国互联网电视投资项目）项目核准申请报告上报你委，请予以核准。申报单位：东方时代网络传媒股份有限公司（加盖公章）年月日

境外投资项目备案申请表

一、投资项目 名称

二、投资主体情况

主要投资方

企业名称

注册资本

万元

注册地址

省市县（市、区）

企业类型

□国有及国有控股□民营及民营控股企业□外资企业 □其他

主要经营范围、主要产品的生产（销售）规模

股权结构

（说明主要股东名称及持股比例）

企业资产、经营状况（金额单位：万元）

（最新）年末

总资产

净资产

（最新）年度

主营业务收入

净利润

境内其他投资方基本情况（如有）

三、境外合作方 基本情况（如有）

四、投资背景 及目的

（项目的由来，投资主体实施项目的意图，外方合作意愿等）

五、投资地点

投资目的国

项目所在地

六、投资领域

□油气□电力□矿产□农林牧渔□基础设施□制造加工 □科技研发□服务业□房地产及旅游设施□

七、投资方式

□新建□并购□参股□增资□注资□

八、投资内容

（建设类项目需要说明建设内容、建设规模、产品/市场、配套基础设施，预期投资收益率、投资回收期；并购类项目需要说明目标公司最新年度生产经营状况、资产财务状况、股权及股价状况，具体收购方案；涉及能源资源开发的，还需说明资源储量、勘探状况、生产开发情况等）

九、投资规模 及资金来源

总投资额

万美元

实际使用币种：，折合汇率：

中方投资额

万美元

实际使用币种：，折合汇率：

投资 用途说明

中方资金来源

自有资金

境内贷款

境外贷款（注明币种、单位）

其他资金、权益或资产

中方投资额以外的投资资金构成十、已开展的前期工作和下一步工作计划

十一、附件：

（一）公司董事会决议或相关的出资决议；

（二）投标、并购或合资合作项目，提交中外方签署的意向书或框架协议等文件；

（三）涉及银行融资的，提供银行出具的含融资金额的意向书。

联系人

联系电话（座机、手机）

传真号

电子邮箱

通信地址