退款申请书_申请书退款

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退款申请书

________________________信托/有限合伙：

【本人/我司】____________（以下简称“申请人”），证件/证照类型: _________，证件/证照号码：_____________________，于______年___月___日向贵司交付“_____________________信托/有限合伙计划”认/申购金额为：（大写）__________________元人民币（小写）__________________元人民币

申请人现申请退款，请贵司将此笔款项退至本人汇款账户。申请退款信息如下：

申请退回

认/申购资金

□全部

□部分：_______________元（小写）_______________元（大写）

是否已签署 信托合同 汇入信托账户

□是（合同编号：________________________）□否

□募集户 □保管户

账户名称：___________________________ 开户银行：___________________________ 银行账号：___________________________ 申请人 汇款账户信息

账户名称：___________________________ 开户银行：___________________________ 银行账号：___________________________

申请人确认，自贵司将认/申购资金退回汇款账户之日起，申请人无权就相应款项向贵司主张任何权利。申请人保证本申请书为申请人亲自签署，并承诺对上述信息的真实性和准确性承担一切责任，且认购本信托计划资金为来源合法的自有资金。同时保证如因申请人提供的信息有误或其他非归因于贵司的原因，导致申请人在该信托计划项下的利益或权利受到任何损失、损害或产生任何纠纷的，均由申请人自行承担，贵司对此不承担任何责任。

申请人姓名/公司名称：（签名或公章）

法定代表人/负责人或授权代表（签章）：

申请日期：______年___月___日