学位认证申请表_学历学位认证申请表

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中 国 学 位 证 书 认 证 申 请 表（供应届毕业生申请专用）申请人姓名(中文)***121 认证项目学位证王雪性别 所英语女 出生日期 1989 年 4 月 15 日 学 业 专身份证号学位授予单 位吉林师范大学学位门类文学入学年月200909毕业年月201306获学位年2013注：认证项目请填写申请认证证书名称(如博士学位证、硕士学位、学士学位等)，每栏只 填写一项；本人自愿申请学位认证，并缴纳认证费 100 元。申请人签名： 申请日期：王 2013 年 5 月 21 日