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餐饮服务许可申请报告

西工区食品（餐饮）安全监督所：

我单位，地址在洛阳市 区 路 号，经营范围，经济性质，法定代表人为，使用面积 平方米，固定资产 万元。申请许可项目为。

现从业人员、各项设施及食品安全管理制度已按照相关法律法规的规定到位，相关材料一并附上，特此申请办理餐饮服务许可证，请予以审查受理。

（单位公章或法定代表人签章）

年 月 日