特种设备使用单位更名申请书_特种设备过户申请书

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附件：4

特种设备使用单位更名申请书

长乐市市场监督管理局：

我单位目前使用的 台特种设备（设备名称： 出厂编号：），原来的使用单位是。现在由我单位在使用。按照《特种设备安全法》和国家质检总局《特种设备注册登记与使用管理规则》的规定，向你局申请变更以上特种设备使用单位名称为：。

原使用单位(签章)

使用单位（签章）

****年**月**日

****年**月**日

1.负责人: 联系电话： 2.安全管理员: 联系电话： 3.经办人: 联系电话： 4.变更事由： 5.维保单位：