工伤认定申请书(用人单位申请)_工伤认定申请书范本

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工伤认定申请书

XXX人力资源和社会保障局：

张三，男，X年X月X日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXX,是我公司职工，于XXXX年XX月XX日起在我公司工作，现担任XXXX。

XXX年XXX月XX日下午约XX点，张三在我公司内一车间检验工序地段，不慎被工位器具撞到跌倒在地，致使张三受伤。张三受伤后，立即送XXXXXX医院治疗，诊断为XXXX，后转入XXXXXX医院治疗，仍诊断为XXXXXXX。

根据《工伤保险条例》的规定，张三的受伤属于工伤，现向贵局提出张三工伤认定的申请。

申请人:XXXXX公司 2016年10月14日