筹建某药店的申请_药店筹建申请书

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筹建XXX药店的申请

南宁市食品药品监督管理局：

为了方便广大人民群众就近购药，活跃市场·····特提出在XXX(地址）筹建药品零售门店的申请，恳请贵司予以批准。

一、企业名称：XXX药店

二、注册地址：南宁市XX城区XX路XX号，按照《南宁

市药品零售企业设置管理规定》属于XX类区域。

三、仓库地址：

四、法定代表人：

五、企业负责人：

六、质量负责人：XXX，学历：XX，职称：XX；

七、处方审核员：XXX（药师）XXX（中药士）XXX（药学大专学历）

八、其他从业人员：

九、经济性质：

十、隶属单位：

十一、经营方式：零售（连锁）

十二、经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素、生物制品（除免疫盒冷处贮存品外）

十三、设施设备：

十四、营业场所：药品营业面积XXm2；非药品面积XXm2，占总面积XX%。

XXX药店年月日申请人签字：