行政复议申请书_行政复议申请书新

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行政复议申请书

申请人（自然人）姓名：性别

出生日期：身份证件种类及号码：工作单位：户籍所在地址：现住地址：邮政编码：联系方式：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 申请人（法人或者其他组织）名称：单位地址：法定代表人或者主要负责人姓名：职务：］ 委托代理人：工作单位：联系方式：邮政编码：被申请人名称：

行政复议事由及请求内容：

申请行政复议的主要事实和理由：

此致

（行政复议机关名称）

申请人签名或者盖章：

申请行政复议的日期年月 日

附件：

1、申请书副本份

2、申请人身份证明材料复印件

3、其他有关材料份

4、授权委托书（有委托代理人的）