个人工伤认定申请书_工伤认定申请书个人

2022-01-12 申请书 下载本文

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个人工伤认定申请书

**市人力资源和社会保障局:

我是**,本人于**年**月**日在本单位(**公司)工作,任职总经理职位;上班时间为上午八点至下午五点,因本单位从事安装工程行业,所以会经常去工地检查、指导。

于**年**月**日**时**分,我在**市**工业园****施工,发生意外,同事开车载**医院拍片诊疗;拍片后,医生诊断为“右足根骨骨折”,需要手术修复;然后我们立刻转院到了**医院住院治疗;住院复查后医生让我先住院打吊瓶消肿,待浮肿消去后再进行手术,在此期间不得下床走动。

根据《工伤保险条例》第三章十四条第五小条规定:因工外出期间,由于工作原因受到伤害的应当认定为工伤。

最后手写签名盖手印并写明申请时间


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