特种设备安全监察员申请表[版]_特种设备安全监察员

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特种设备安全监察员申请表

申 请 人：

工作单位：

申请日期：

国家质量监督检验检疫总局制

1填写工作单位、工作简历请详细注明所在部门（如所在的处、科、股等）。2填写毕业学校、工作单位请用规范全称。

3申请类别，填A（承压、机电）类或B类。申请B类的申请人，应在培训情况栏中注明参加特种设备基础知识培训的课时数。

4持证情况栏中应填写与执法、检验检测相关的证件持有情况。5 职务为局长的，请在备注栏中注明是否为安全监察部门主管局

6递交申请书时，请附学历证明复印件，另交一寸近期免冠彩照两张。如有其它需要声明的事项，请在备注栏中填写清楚。