伤残鉴定申请书张茂云_申请伤残鉴定申请书

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伤残鉴定申请书

稷山县人民法院：

关于原告某某诉被告某某（等）什么纠纷一案，现因原告所受损伤较重，有明显的后遗症和功能障碍，为此，特申请对原告的后期治疗费用、伤残等级及护理依赖程度等予以评定，请依法予以准许！

此呈

XXX人民法院

申请人XXX

代理人

XXXX年X月XXX日