毕业研究生要求派遣回原籍的申请表_毕业生回原籍申请表

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年毕业研究生要求派遣回原籍的申请

姓名：，学号：

专业：

生源地：省市（地级市）(县或县级市)申请派遣回原籍的原因：

户口迁出地址：派回原籍档案邮寄地址：

邮编：

本人联系电话：

申请人（签字）：

年月日（本表一式两份）