托幼机构卫生评价申请表_托幼机构卫生评价申请

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托幼机构卫生评价申请表

太原市杏花岭区妇幼保健所：

本园（所）拟于年月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。

申请单位地址：太原市杏花岭区北梁30号

申请单位电话：3537529***

申请单位（签章）：

申请人：

申请日期：2014.3.