注销《餐饮服务许可证》申请书_餐饮服务许可申请书表

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注销《餐饮服务许可证》申请书

（2012）第001号

XX县食品药品监督管理局 ：

由于，特申请注销 《餐饮服务许可证》，许可证号码。

申请人签名：

年月日

备注:本申请书一式两联, 第一联留存卷宗备查,第二联交申请人。

国家食品药品监督管理局制