北京市法律援助申请表(民事案件)_法律援助民事案件卷宗

2020-02-29 申请书下载本文

北京市法律援助申请表(民事案件)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“法律援助民事案件卷宗”。

法律援助格式文书二

法律援助申请表

京（）援申字[]第号说明：

1、申请人填写本申请表前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。

2、申请人应如实填写本人的实际情况。

3、请按照栏目要求使用正楷文字填写，或在适当□内打√。

――――――――――――――――――――――――――――――――申请人基本情况

申请人：性别：民族：出生日期：法定代理人（申请人为无民事行为或限制行为能力时填写）：

身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

户籍所在地：

工作单位：联系电话：住址：邮政编码：身体状况：□健康□残疾□一般疾病□严重疾病

人群类别（可重复交叉）

□残疾人□老年人（60岁以上）□未成年人□妇女□优抚对象□农村“五”保户□低保对象□农民工□失业人员□少数民族□军人军属□盲聋哑□可能被判处死刑的□其他（请注明）―――――――――――――――――――――――――――――――――― 申请法律援助事项的类别

□刑事案件

□请求国家赔偿□请求给予最低生活保障待遇或社会保险待遇□请求发给抚恤金、救济金□请求给付赡养费、抚养费、扶养费□请求支付劳动报酬□主张因见义勇为行为产生的民事权益□因工伤事故引起的人身损害赔偿□因交通事故引起的人身损害赔偿□因产品质量事故引起的人身损害赔偿□因医疗事故引起的人身损害赔偿□其他人身伤害事故引起的人身损害赔偿□因家庭暴力、虐待、遗弃请求司法保护的□其他民事、行政案件

申请人在申请事项中的法律地位

民事诉讼：□原告（上诉人）□被告（被上诉人）□第三人

行政诉讼: □原告（上诉人）□被上诉人 □第三人

劳动仲裁：□申请人 □被申请人

非诉讼：□申请人 □被申请人

刑事: □犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或近亲属

□自诉人□自诉人的法定代理人□被告人

申请事项法律状态

□尚未进入法律程序□侦查□起诉□诉讼（□一审 □二审 □审判监督程序）□申诉□仲裁□调解□行政处理□行政复议申请法律援助援助方式

□刑事辩护□刑事被害人代理□刑事附带民事诉讼□自诉代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理□非诉讼代理（□劳动仲裁代理□调解□其他）

申请人及家庭经济状况(见申请人经济困难证明)

申请法律援助的案情及理由概述：