工伤申请报告_单位工伤申请报告

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工伤申请报告

申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村

请求劳动部门依法认定申请人，在2010年8月24日受伤为工伤，事实及理由。

申请人是杭州通达集团有限公司，2010年4月被招入木工班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。

在2010年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

此致

绍兴市社保部门

申请人（签字）