关于申请大病救助补贴资金的_职工大病救助申请书

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关于申请大病救助补贴资金的申请书

尊敬的燕厦乡民政办领导：

我是陈兰田，女，汉族，身份证号码是***765，系湖北省通山县燕厦乡新屋村六组人，且享受农村低保。因患腰椎间盘突出，压迫右肢神经，疼痛难忍，生活不能自理。于2014年 3月2日，在咸宁市中心医院接受手术治疗，并在该院住院天，2014年3月20日出院。手术及后续住院费用共计42956.2元，其中农村合作医疗报销28019.72元，按国家惠民政策规定，余下14936.48元的自费部分，可按一定比例在民政部门申请大病救助补贴资金。以上所述情况属实，治疗手续齐全，符合补贴条件，请燕厦乡民政办领导审查。

特此申请，恳请批复!

申请人：陈兰田

2014年 6月 25日