学费代偿申请表完整版_学费代偿申请表

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附件1：

学费和国家助学贷款代偿申请表

填报日期：年月日

填写说明：

1.所有表格电子输入后打印，若手写请保证字迹准确、清晰；

2.就业单位相关信息与三方协议保持一致；

3.签约年限用大写数字；

4.实际缴纳学费栏填写本人在校期间实际缴纳的学费，不包括住宿费

等，若有转专业情况，请分别累加，若有减免学费情况，那么该栏填

写减免过后实际缴纳学费金额。欠费学生填写实际交纳的学费总额。

5.贷款金额栏填写本人在校期间贷款总金额，要与贷款合同金额一致；

6.申请代偿金额中，申请学生可根据就高原则自行选择学费补偿或贷款

代偿。例如，某同学学费为5500元/年，此同学大二才开始贷款6000

元/年，那么他的申请代偿金额可选方式为：（1）学费补偿22000元

（5500元*4）（2）贷款代偿18000元（6000元*3），同学可根据就高

原则选其一。

7.申请代偿金额为申请人最后学历相应学制规定年限内的学费金额和

贷款金额。例如：研究生毕业时只可以申请代偿研究生期间的贷款或

学费，在本科时期申请的助学贷款则不在代偿范围。

8.打印时，第二页无需打印，仅交第一页。

工作证明

兹有中国矿业大学专业年毕业学生于年月与（单位）签订了就业协议书。

该毕业生现工作单位地址为省（市、区）市（县、区）（镇、乡）村，属于县政府驻地以下地区。该毕业生从事工作，工作性质

为，在单位服务年限为年（大写）。

特此证明。

单位人事部门公章

证 明 人：

联系电话：

日期：

二次分配工作证明

兹有中国矿业大学专业年毕业学生于年月与（单位）签订了就业协议书。

该毕业生现实际在上述签约就业单位所属的（二次接

收单位）工作，二次接收单位地址为省（市、区）市（县、区）（镇、乡）村，属于县政府驻地以下地区。该毕业生从事工作，工作性质

为，在二次接收单位服务年限为年（大写）。

特此证明。

单位人事部门公章二次接收单位公章

证 明 人：二次接收单位证明人：

联系电话：联系电话：

日期：日期：

当年在职在岗情况证明

兹有中国矿业大学专业学生现仍在我单

位的下属基层部门工作，地址为省（市、区）市（县、区）（镇、乡）村，现在工作为第年。

特此证明。

单位负责人签字：

单 位 公 章：

联 系 电 话：

日期：