儿科实习出科考试复习（整理）_儿科实习出科考试复习

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名词解释：

新生儿黄疸：又称新生儿高胆红素血症，是因胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。

肺炎：是有不同致病原或其他因素引起的肺部炎症。

新生儿窒息：是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而至低氧血症和混合性酸中毒；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属于窒息。

无菌技术：是指在医院护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施。

填空题：

足月儿：是指胎龄≥ 37周 至

早产儿：又称未成熟儿，指胎龄≥28周至

生理性黄疸：足月儿一般在出生后2~3天出现，4~5天最明显，10~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。

病理性黄疸：

1、出生后24小时出现。

2、血清总胆红素足月儿>221umol/L,早产儿>257umol/L。

3、黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每日上升>85 umol/L。

4、足月儿>2周，早产儿>4周。

5、血清结合胆红素>34 umol/L。

解答题：

小儿肺炎的护理措施

一、保持呼吸道通畅：

1、维持室温在38~22℃，湿度在60%为宜。鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不易咳出。

2、帮助患儿翻身、排背，方法为五指并弄、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利于分泌物排除。也可以体位引流。

3、超声雾化吸入，稀释痰液利于痰液的咳出，必要时及时吸痰。

4、遵医嘱用祛痰药。

二、改善呼吸功能：

1、至患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。

2、给养，根据缺氧的程度决定氧流量及供氧的时间。

3、按医嘱给予抗感染药物，消除肺部炎症，促进气体交换。

4、及时处理腹胀，以免影响呼吸。

5、观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁不安等变化。

三、维持体温正常：密切观察患儿体温，有助判断病情或提示是否发生并发症。

四、密切观察病情，及时发现并发症，1、预防心力衰竭。安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予

镇静药。控制输液量及速度.病程中若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等应考虑合并心衰。

2、预防中毒性脑病。若患儿出现烦躁、嗜睡、惊觉、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能。

3、如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。

五、健康教育：讲解肺炎的护理要点，经常变换体位，在患儿咳嗽时胁助拍背，保持患儿安静，避免呛咳，喂养

时以少食多餐为宜。出院后给患儿增加营养，增强体质，定期健康检查及预防接种。

小儿腹泻的护理措施

一、病情观察：常见原因是饮食不当及肠内感染，所以应停止食用可能被污染的食物可引起消化不良及过敏的食

物。观察记录排便的次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

二、调整饮食：母乳喂养者应该继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次喂养的时间，少量多次喂养。人工喂养者伴

严重呕吐者，暂禁食4~6小时，好转后继续进食，由少到多，由稀到稠。

三、补充液体：轻、重度脱水，无严重呕吐者可口服ORS液。服用传统的ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高

血钠症的发生。中度以上脱水患儿可以静脉补液：

1、输液过快易发生心力衰竭及肺水肿，过慢脱水不能纠正。

2、密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3~4小时应该排尿。

3、及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。

4、准确记录第一次排尿的时间，有尿量者静脉补钾；输液过程中突然抽搐应该考虑血钙降低。

5、准确记录24小时出入量，根据患儿基本情况，调节液体的入量及速度。

四、皮肤护理：避免使用塑料布包裹，及时更换尿布，每次便后，用温水清洗臀部，干、涂油，保持会阴部及

肛门皮肤干燥。发生臀红者，酌情按臀部红程度采用烤灯、理疗等措施。

五、健康教育：

1、向家长介绍腹泻的病因和转归，在补液、饮食、用药等方面应耐心宣教。

2、指导家长护理患

儿臀部；学会观察尿量、眼窝及前囟的凹陷、皮肤弹性等变化。

3、指导不住院的家长做好家庭护理，介绍预防脱水的方法，指导口服补液盐的配制、喂养方法和注意事项。

4、嘱咐家长注意饮食卫生、合理喂养和保暖。避免滥用抗生素。

5、在服用微生态制剂时，指导家长应该与抗生素间隔至少2h以上。

6、告诉家长在服用肠粘膜保护剂时不能和其他药物同时服用，应该在两餐之间服用。