精神病院实习的一些收获_精神病院实习心得
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20040757心理学史振诚
精神病院实习的一些收获
十月二十五号我们04级的半数同学参观了武汉人民医院附属医院精神病院，这次实习让我对精神分裂症、抑郁症等有了更加深刻的认识。
病例1：某男，16岁，高一学生。约在14岁出现轻微幻觉之后病情加重出现幻听，患者和同学的关系一般，没有知心朋友也没有敌对同学，无同学矛盾也没有师生矛盾。但他觉得同学在背后议论他，别人都知道自己的想法。患者说看见自己喜爱的电视节目主持人并与节目主持人聊天。患者在初一时学习成绩很好，下半学期末睡眠不足。初二时和表哥一起住对表哥极其发感，一天要刷几次牙，下学期无法集中注意力，很难控制自己导致成绩下滑；初三时数学老师经常批评他，他觉得这个老师对他很好他很感激该老师。患者的父母对他的期望很高，希望他能考上重点高中；在中考之前幻觉十分严重导致中考不顺利。经医院确诊为精神分裂症，对患者进行了心理加药物治疗。患者报告他进入医院接受治疗的第二天所有的幻觉便消失了，一直未复发。他吃药后走路象踩在棉花上，象作梦一般。
患者觉得同学在背后议论他，别人都知道自己的想法。这属于幻听和幻想。患者说看见自己喜爱的电视节目主持人并与节目主持人聊天。这属于幻视；他没有要好朋友我觉得有可能是他想别人能重视他。另外他特别反感他的表哥有可能是想有自己的空间，不想别人进入自己的空间。一天要刷几次牙有可能是因为有一些轻微的强迫症。患者进入医院的第二天症状消失有可能他的病因受社会心理因素的影响，象来自家庭的压力父母希望他能考上重点高中。自身压力无法集中注意力很难控制自己。
病例2：某男，高中学生，已休学。患者年幼时煤气中毒晕倒，后经检查中枢神经系统正常。在初中时有一次吃鸡蛋，吃完后感到头脑发硬、头晕，觉得自己将鸡蛋吃到了脑子里。患者初三复读一年后考入当地较好的高中，高中的同学学习成绩都很好，患者经过努力在高一下半学期成绩冲进了前20名，但成绩还是不如宿舍的另外7位同学。在这之后学习成绩又下降了。患者经常怀疑自己脑子有问题，认为自己神经衰竭、脑萎缩。在05年9月出现失眠、记忆力减退、晕倒等症状。患者在出现症状在当地医院打针，症状没有消失并且严重了，后用迷信的方法治疗症状更加严重了；父母接着带他去北京看病也没有明显效果。后来在协和医院接受治疗后出现电击症状，抽搐、斜肩、卷缩在地上、口吐白沫。而后医生打了一针症状就消失了。后来患者转到人民医院，医生用暗示方法治疗，“你一吃药神经就会慢慢张开”。接受治疗22天后，心情愉快，主动提出让父母带他出去玩的要求。
患者经常怀疑自己脑子有问题，认为自己神经衰竭、脑萎缩。这属于疑病。患者接受了多种方法的治疗包括科学的非科学的。患者在患病较重期间没有食欲，情绪低落，心情不好，睡眠不足。这属于抑郁症。
病例3：某女，20岁，休学。
6、7年前继父强迫其改姓，经常打骂她，导致她情绪不佳，学习受影响。初一时，因为受到同学歧视，同学说闲话，自患者觉得压抑。于是初二换班，学习状态还是不佳，加之患者自己要求过高多次失败导致情绪低落。初二复读了一年开始效率较高，数学成绩提高。但半年后成绩又下降，患者接受不了最终回家。患者在一次在家看国际新闻，看到关于一场战争的报道，便大哭不止，觉得自己会成为受害者，在街上觉得有人要害她。听到有很多说她是坏人的声音。患者从14岁开始反复住院。在住院过程中患者多次有过想打护士长的冲动，也出现了一两次打护士长的行为。在和患者谈话的谈话中患者思维清晰，对自己的症状描述细致，而且对所服的药物名称和功能十分了解，还用了心理学专业术语对自己的行为进行概括。患者认为自己能力很强，随便可以做好很多工作。患者在街上觉得有人要害她。这属于被害妄想。听到有很多说她是坏人的声音。属于幻
听。另外患者有强迫性妄想。另外患者有超价观念认为自己能力很强，随便可以做好很多工作。
参观结束后，带队老师还跟我们进行了交流，她告诉我们精神病很难会有治愈的病例，而且精神病的患者病好之后要持续使用药物很长一段时间，大部分患者患病了而不自知，象我们在参观三楼的男病室时，就听到一位患者说这样一句话“我们这里没有神经病”。有些患者知道自己有病但不能接受自己换了精神病。不想接受治疗想离开医院。象在四楼女病室参观的过程中就发现一位和我们年龄相仿的女病人一直叫喊着要出去，后来混在我们的队伍中还是被认了出来。现在的学生患精神病的患者有很大一部分是因为学习的压力和家庭的原因。
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