内科(呼吸)实习生试卷_呼吸内科学试卷

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内科（呼吸）实习生试卷

姓名学校分数

一、填空题（共40分，每空2分）

1.肺结核的化疗原则＿早期＿、＿＿规律＿、＿全程＿＿、＿适量＿＿、＿＿联合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判断题（共20分，每空2分）

1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程()

2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌()

3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长()

4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线()

5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生()

7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行()

8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的()

9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌()

10．结核病的免疫主要是体液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促，5天前因感冒后上述症状加重，并出现双下肢浮肿。

查体：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，发育正常，慢性病容，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；电解质: Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血气分析：PH 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，右下肺动脉干增粗；ECG：肢导联QRS波低电压，Rv1+Sv5＝1.2mv；

问题：（1）给出病人的完整诊断？

（2）主要的鉴别诊断？

（3）处理原则？

分析步骤

1．诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心脏病

心功能失代偿期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

低钾血症

2．主要鉴别诊断：冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。

3．处理原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。